Wirtschaftlichkeitsprüfungen
Es werden Unterstützuns- und Beratungsleistungen in laufenden Prüfverfahren angeboten. Dies umfasst neben Richtgrößenprüfungen im Bereich Arzneimittel und Heilmittel, Plausibilitätsprüfungen bei Überschreitung der Zeitprofile, Prüfungen nach Durchschnittswerten, Indikationsprüfungen und Prüfungen auf sonstigen Schaden.
Hierbei unterstütze ich Sie bei der:
- Ermittlung von Praxisbesonderheiten durch Analyse der dargestellten Patientenstrukturen und der Fallschwere bei wichtigen Krankheitsbildern in laufenden Prüfverfahren. Untersucht werden hier auch Zusammenhänge zwischen verschiedenen Krankheitsgruppen.
- Gemeinsamen Entwicklung von Argumentationen und Handlungsstrategien bei der Begründung von Zeitüberschreitungen im Tages- und Quartalsprofil in laufenden Plausibilitätsprüfverfahren
- Erstellung und Auswertung von Statistiken für die Praxisindividuelle Darstellung von Praxisbesonderheiten und die daraus resultierenden Auswirkungen auf die Leistungsfrequenz der Abrechnungspositionen und der Mengenverteilung von eingesetzten Wirkstoffen nach ATC-Klassifikation.
- Entwicklung von Argumentationsstrategien bei Erwiderungen zu sonstigen Schäden oder Verstößen gegen die Sprechstundenbedarfsrichtlinie
- Auslegung und Anwendung bestimmter Regelungen in den jeweiligen Gebührenordnungen.
